东营seo_参保职员倒卖医保药品 北京转达12起诓骗骗保典型案例

  参保职员违规开药、虚构劳动关系骗保、倒卖医保药品
  北京转达12起诓骗骗保典型案例

  本报讯(记者 解丽)我国医保领域首部行政律例《医疗保障基金使用监视治理条例》今起正式施行。昨日,市医疗保障局、市公安局团结转达了12起诓骗骗保典型案例。

  在12起诓骗骗保典型案例中,参保职员违规案例6起。包罗盗刷他人社保卡、使用本人社保卡为他人开药、将社保卡出借给他人使用、遮掩已故事实大量“代开药”等等。其中,参保人夏某遮掩其母亲已故事实,使用其母亲的社保卡到定点医疗机构以“代开药”为由开取大量药品,涉及医保基金189481.31元。医保部门事情职员多次约谈夏某要求其退回以其母亲自份开药所涉医保基金,夏某对违规开药事实没有异议,但拒不退赔。因涉案金额伟大,医保部门将相关线索移送公安部门。

  定点医疗机构违规案例3起。如北京某中医医院存在弄虚作假,虚报异地参保职员用度,申报与现实不符,现着实院病人与挂号住院病人数目不符,留存过时诊断试剂等问题,导致医疗保险基金损失,医保部门排除与该院签署的基本医疗保险服务协议,并追回违规用度2.8万元。

  公司虚构劳动关系骗保案例1起。涉案公司通过虚构与被代缴人的劳动关系,违规解决医疗保险、生育保险等社保服务,非法套取医保基金,现实认真人于某某等26人因涉嫌诈骗罪被大兴公循分局依法接纳刑事强制措施。

  倒卖医保药品案例2起。犯罪嫌疑人高某某有偿将自己的社保卡提供应犯罪嫌疑人董某某使用。董某某使用高某某社保卡在医院开取药品再举行倒卖,牟取非法利益,骗取医保基金。董某某、高某某因涉嫌诈骗罪已被审查机关依法移送起诉。犯罪嫌疑人韩某、范某某低价收购药品,后对外举行销售,赚取差价牟利。犯罪嫌疑人韩某、范某某因涉嫌非法谋划罪已被审查机关依法移送起诉。

  市医保局相关认真人示意,将周全强化医疗保障行政执法,对违法违规行为发现一起、查处一起、曝光一起,连续提升医保基金使用羁系能力和羁系成效,进一步推动首都医疗保障事业高质量生长。同时,市医保局强调,迎接人民群众起劲介入到袭击诓骗骗保的行动中来,如发现相关问题线索,请实时拨打举报奖励电话010-89152512,医保部门将凭证《北京市诓骗骗取医疗保障基金行为举报奖励实行细则(试行)》划定,予以奖励。

【编辑:叶攀】